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CirugÝa plßstica y reparadora de tumores de la piel en Sevilla

Los tumores de la piel pueden clasificarse, de una forma muy general en pigmentarios y no pigmentarios. Entre los primeros se encuentran desde lesiones benignas como los nevi (pecas y lunares) y las manchas tÝpicas del envejecimiento y de la exposiciˇn prolongada al sol (lÚntigos seniles, lÚntigos solares), hasta uno de los tumores malignos mßs temidos por su gran capacidad de invasiˇn, el conocido melanoma.

Los tumores no pigmentarios incluyen, dentro de las lesiones benignas, las verrugas, los dermatofibromas, etc. Y, dentro de las lesiones malignas, dos tumores muy frecuentes en personas de edad avanzada, sobre todo si son de piel clara: los carcinomas basocelulares, y los carcinomas espinocelulares.

Los carcinomas basocelulares son mßs frecuentes y de mejor pronˇstico, ya que producen invasiˇn local, pero no se diseminan a distancia por el organismo (no producen metßstasis). Aparecen en la piel como lesiones induradas, escamosas, a veces ulceradas, que van creciendo lentamente. Suelen situarse en zonas expuestas a la luz, sobre todo la cara. Cuando se tiene una de estas lesiones, es conveniente la vigilancia estrecha por parte del dermatˇlogo, y, ante la evidencia de crecimiento, su extirpaciˇn con biopsia mediante tÚcnicas de cirugÝa plßstica y reparadora. Son especialmente difÝciles de manejar, si crecen demasiado, los que crecen en la vecindad del ojo, entre Úste y la nariz (canto interno), por su tendencia a invadir el borde de los pßrpados, lo que plantea problemas reconstructivos. Por ello, hay que eliminarlos cuanto antes, en vez de esperar a que crezcan. Los carcinomas espinocelulares tienen peor pronˇstico, porque sÝ pueden dar metßstasis o diseminaciˇn a distancia. Son frecuentes, por ejemplo, en el labio en pacientes fumadores de larga evoluciˇn, se cree que por el contacto prolongado con el cigarrillo caliente. Han de diagnosticarse y extirparse prontamente.

Sobre el melanoma, arriba mencionado, se ha escrito mucha y muy amplia literatura. La clave de la supervivencia es el diagnˇstico y eliminaciˇn precoz, ya que da metßstasis con muchÝsima rapidez. Sin embargo, es difÝcil conseguir esta prontitud de reacciˇn, ya que a veces el tumor pasa desapercibido en sus fases iniciales, sobre todo si surge de un lunar que existÝa previamente. Por tanto, resulta sospechoso todo lunar de nueva apariciˇn, o bien el hecho de que un lunar antiguo repentinamente crezca, pique, sangre o adquiera un contorno o pigmentaciˇn irregulares. No hay que alarmarse tampoco si ocurre esto, ya que la mayor parte de las veces no serß un melanoma, sino un evento normal en cualquier lunar; pero lo que sÝ hay que hacer es acudir al dermatˇlogo sin demora.

Hay personas que, por causa genÚtica, tienen un riesgo mayor de apariciˇn de melanomas. Se trata de sujetos que presentan m˙ltiples lunares que, si se biopsian, se describen como displßsicos (benignos, pero tendentes a la malignizaciˇn). Por ello, estas personas, una vez que saben que sus nevi son de este tipo, deben vigilarse continuamente, protegerse adecuadamente del sol, y extirparse cualquier lunar que cambie de aspecto s˙bitamente.

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Dra. MarÝa Pilar Prada Lˇpez

MÚdico especialista en CirugÝa Plßstica, EstÚtica y Reparadora

Licenciada en Medicina por la Universidad Complutense de Madrid
Diplomada en Medicina y CirugÝa CosmÚtica por la Universitat Autˇnoma de Barcelona

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